PGB
Wanneer uw kind zorg nodig heeft op grond van de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ), kunt u voor hem of haar een PGB aanvragen. Dit is een geldbedrag dat in periodes wordt uitbetaald en waarmee u zelf zorg kunt inkopen. Deze zorg richt zich voornamelijk op het stimuleren van de zelfredzaamheid van uw kind. Uw kind moet wel aan opgestelde criteria voldoen. Hieronder volgt een aantal belangrijke aandachtspunten omtrent het (aanvragen van) een PGB.
Aanvragen van een PGB
Een PGB aanvragen voor uw kind doet u bij Bureau Jeugdzorg (BJZ) in uw regio. Tenzij uw kind een intelligentieniveau lager dan 80 heeft of ouder is dan 18 jaar. In deze gevallen doet u de aanvraag bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) bij u in de buurt. Bij twijfel neemt u contact op met het CIZ of BJZ in uw regio. Op de sites vindt u bij welke locatie u moet zijn. Zowel het CIZ als BJZ vragen u gegevens in te vullen op het aanvraagformulier. Hierbij zal ook om recente onderzoeksverslagen van uw kind gevraagd worden.
Indicatiebesluit
Uw aanvraag wordt door het CIZ of BJZ in behandeling genomen en na een week of zes ontvangt u het indicatiebesluit waarop aangegeven staat of uw kind daadwerkelijk in aanmerking komt voor een PGB en zo ja, tot wanneer. Ook staat vermeld welke vorm van zorg uw kind nodig heeft. Het PGB wordt in verschillende categorieën onder verdeeld. DOK20 biedt voornamelijk ondersteuning aan de kinderen met een PGB voor de functie ‘Begeleiding’. Deze functie is gericht op het bevorderen, het behoud of het compenseren van zelfredzaamheid.
Indicatiecriteria
Zoals gezegd, wordt er een aantal indicatiecriteria gehanteerd voor het wel of niet toekennen van een indicatie voor zorg. Voor de functie ‘Begeleiding’ betekent dit dat gekeken wordt of uw kind matige tot zware beperkingen heeft op één of meer van de volgende vijf terreinen:
1. Sociale redzaamheid
2. Bewegen en verplaatsen
3. Probleemgedrag
4. Psychisch functioneren of
5. Geheugen- en oriëntatiestoornissen
Aan de hand van een aantal aspecten wordt het onderscheid gemaakt tussen enerzijds lichte beperkingen en anderzijds matige tot zware beperkingen.
Toekenningsbeschikking
Wanneer uw kind een indicatiebesluit heeft ontvangen en inderdaad recht heeft op een PGB, worden de gegevens vanuit het CIZ of BJZ direct doorgestuurd naar het Zorgkantoor. Hier wordt definitief vastgesteld welk bedrag (welke klasse) aan uw kind wordt uitbetaald. Uw kind is namelijk de budgethouder, degene die recht heeft op zorg. Indien uw kind jonger dan 18 jaar is, bent u als ouder/verzorger de wettelijk vertegenwoordiger. Het Zorgkantoor zal het rekeningnummer bij u opvragen waarop het PGB gestort mag worden. Het wordt aanbevolen een aparte betaalrekening (zonder pinpas) te openen voor het PGB. Deze rekening moet op naam van uw kind staan. Ongeveer 2 maanden na het ontvangen van het indicatiebesluit, zal u de beschikking van het Zorgkantoor ontvangen en vervolgens het geld op de rekening zien verschijnen.
Verantwoording
Tweemaal per jaar dient u aan het Zorgkantoor te verantwoorden waar u het PGB aan heeft besteed. U heeft bijvoorbeeld zorg ingekocht bij DOK20 door een begeleider voor uw kind in te zetten. Hiervoor ontvangt u maandelijks een gespecificeerde rekening. Voor de verantwoording kunt u zo precies nagaan wat u bij DOK20 besteed heeft en vult u dit, samen met het Kamer van Koophandel nummer, in op het verantwoordingsformulier.
Herindicatie
De indicatie voor zorg die uw kind wordt toegewezen, is beperkt geldig. Mogelijk krijgt uw kind een PGB om sociale vaardigheden te kunnen gaan verbeteren en wordt verwacht dat dit (gezien de problematiek) binnen een jaar al sterk verbeterd zal zijn. Het kan ook zijn dat uw kind een dermate ernstige ontwikkelingsachterstand heeft waardoor bij de aanvraag al duidelijk is dat er de komende jaren intensieve ondersteuning nodig zal zijn. In dit laatste geval zal de einddatum van het PGB over een aantal jaar gesteld worden. Wanneer de indicatie afloopt, is het altijd mogelijk om tijdig om een herindicatie te vragen. U dient dan ongeveer 6 weken voor de einddatum van het PGB opnieuw een aanvraag in voor een indicatie. DOK20 kan u hierbij ook ondersteunen. Doordat begeleiders van DOK20 doelgericht werken, wordt duidelijk in beeld gebracht op welk vlak uw kind op dat moment nog steeds begeleiding nog heeft.
Terugbetalen
Het geld dat u niet besteedt vanuit het PGB, moet u aan het einde van het kalenderjaar uiteraard terugbetalen aan het zorgkantoor.
Handige links
http://www.ciz.nl
http://www.bureaujeugdzorg.info
http://www.pgb.cvz.nl
http://www.persaldo.nl